Избирательное пришлифовывание зубов и шинирование подвижных зубов

Важным звеном в комплексном лечении заболеваний пародонта и парафункций жевательных мышц является ортопедическое лечение, которое включает в себя современную методику избирательного при­шлифовывания зубов. Избирательное пришлифовывание зубов направлено на устранение повышенных окклюзионных нагрузок и создание стимулирующего, функционального напряжения в опорных тканях зубов с целью реабилитации и профилактики травматической окклюзии.

Травматическая окклюзия — это патологическое состояние смыкания зубных рядов, при котором возникает гиперфункциональное напряжение отдельных зубов или группы зубов, приводящее к изменениям в тканях пародонта, мышечным дисфункциям, заболева­ниям височно-нижнечелюстных суставов.

По механизму развития различают 3 вида травматической окклю­зии: первичная, вторичная, комбинированная. Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне непораженного, интактного пародонта в результате действия чрезмерной по величине или необычной по направлению окклюзионной нагрузки. Вторичная травматическая окклюзия возникает при заболеваниях пародонта вследствие ослабления опорных тканей зубов. При этих условиях даже обычная окклюзионная нагрузка начинает превышать толерантность окружающих зуб тканей и превращается в травмирую­щий фактор. Комбинированная травматическая окклюзия возникает при сочетании повышенной нагрузки с заболеванием пародонта.

По клиническому течению различают два вида травматической окклюзии: острая и хроническая.

Развернутый диагноз заболевания пародонта объединяет пред­ставления о механизме развития и клинической картине травматической окклюзии. Наиболее часто в клинике ортопедической стома­тологии встречаются больные с вторичной хронической травматической окклюзией, причиной которой явились преждевременные контакты зубов, приводящие к нежелательным боковым нагрузкам (горизонтальные и косые) и поэтому являющиеся важным патогене­тическим фактором в возникновении заболеваний пародонта и мышечных дисфункций.

Преждевременные окклюзионные контакты при этих заболеваниях устраняются проведением систематическо­го избирательного пришлифовывания зубов.

Шинирование при пародонтозе и пародонтите нужно для того, чтобы приостановить атрофию костной ткани вокруг зубов и в конечном итоге предотвратить их выпадение. Когда по каким-то причинам зубы становятся подвижными, скорость разрушения костной ткани многократно увеличивается. Из-за этого зубы еще больше расшатываются и меняют свое положение (расходятся веерообразно или наклоняются в разные стороны). Чтобы укрепить зубы и предупредить их дальнейшее расшатывание и применяется шинирование.

Шинирование - это объединение группы зубов в целый блок при помощи особых ортопедических устройств. Существует несколько методов шинирования - укрепление зубов с помощью стекловолоконной ленты, протеза, жидкотекучего композита и др. Какой из них подходит для каждого конкретного случая, решает стоматолог.

Существует временное и постоянное шинирование. Первый вариант актуален в первой и третьей фазах заболеваний периодонта. Цель процедуры в первой фазе — стабилизация зубов перед проведением хирургической операции или удалением зубных отложений. В третьей (восстановительной) фазе шинирование необходимо для нормализации функциональной нагрузки на периодонт и создания условий для восстановления его тканей. Также в восстановительной фазе может проводиться постоянное шинирование. В этом случае пациенту устанавливаются несъемные ортопедические конструкции, которые нужно будет носить длительное время.

Шинирование позволяет уменьшить или полностью ликвидировать подвижность зубов (конечный результат будет зависеть от того, насколько сильно расшатаны зубы). При использовании шины амплитуда движения зубов снижается, а значит, разрушение костной ткани должно замедлиться.